CHIKAGO — Kichik randomizatsiyalangan tadqiqot shuni ko'rsatadiki, rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratonini davolashda neoadjuvant kimyoterapiya dastlabki jarrohlik amaliyoti bilan solishtirib bo'lmaydi.
Kutilmaganda, birinchi marta operatsiya qilingan bemorlar operatsiyadan oldin FOLFIRINOX kimyoterapiyasining qisqa kursini olganlarga qaraganda bir yildan ko'proq umr ko'rishdi. Bu natija, ayniqsa, neoadjuvant terapiya salbiy jarrohlik chegaralarining yuqori darajasi (R0) bilan bog'liqligini va davolash guruhidagi ko'proq bemorlar tugun-manfiy holatga kelganligini hisobga olsak, hayratlanarli.
“Qoʻshimcha kuzatuv neoadjuvant guruhida R0 va N0 ning yaxshilanishining uzoq muddatli taʼsirini yaxshiroq tushuntirishi mumkin”, dedi Knut Jorgen Laborie, tibbiyot fanlari doktori, Oslo universiteti, Norvegiya, Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. ASCO) yigʻilishida. “Natijalar rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratonini standart davolash usuli sifatida neoadjuvant FOLFIRINOX dan foydalanishni qoʻllab-quvvatlamaydi.”
Bu natija muhokamaga taklif qilingan Kaliforniya universiteti, San-Fransisko, tibbiyot fanlari doktori Endryu H. Ko ni hayratda qoldirdi va u ular neoadjuvant FOLFIRINOX ni dastlabki jarrohlik amaliyotiga alternativa sifatida qo'llab-quvvatlamasligiga qo'shildi. Ammo ular bu imkoniyatni ham istisno qilmaydilar. Tadqiqotga qiziqish tufayli, FOLFIRINOX neoadjuvantining kelajakdagi holati haqida aniq bir bayonot berishning iloji yo'q.
Ko bemorlarning faqat yarmi neoadjuvant kimyoterapiyaning to'rt siklini tugatganini ta'kidladi, "bu men ushbu bemorlar guruhi uchun kutganimdan ancha past, ular uchun to'rt sikl davolash odatda unchalik qiyin emas... Ikkinchidan, nima uchun jarrohlik va patologik natijalarning ijobiyroq bo'lishi [R0, N0 holati] neoadjuvant guruhida yomonroq natijalarga olib keladi? Buning sababini tushunish va oxir-oqibat gemsitabin asosidagi rejimlarga o'tish kerak."
"Shuning uchun, biz ushbu tadqiqotdan perioperativ FOLFIRINOXning omon qolish natijalariga ta'siri haqida aniq xulosalar chiqara olmaymiz... FOLFIRINOX hali ham mavjud va bir qancha davom etayotgan tadqiqotlar uning rezektsiya qilinadigan jarrohlikdagi salohiyatini yoritishga umid qiladi." Kasalliklar.
Laborie jarrohlik amaliyoti samarali tizimli terapiya bilan birgalikda rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratonini davolashda eng yaxshi natijalarni berishini ta'kidladi. An'anaga ko'ra, standart parvarish dastlabki jarrohlik va yordamchi kimyoterapiyani o'z ichiga olgan. Biroq, neoadjuvant terapiya, undan keyin jarrohlik va yordamchi kimyoterapiya ko'plab onkologlar orasida mashhurlikka erisha boshladi.
Neoadjuvant terapiya ko'plab potentsial afzalliklarni taklif etadi: tizimli kasalliklarni erta nazorat qilish, kimyoterapiyani yaxshiroq o'tkazish va gistopatologik natijalarni yaxshilash (R0, N0). Biroq, bugungi kunga qadar biron bir randomizatsiyalangan tadqiqot neoadjuvant kimyoterapiyaning omon qolish uchun foydasini aniq ko'rsatmadi.
Tasodifiy sinovlarda ma'lumotlarning yetishmasligi muammosini hal qilish uchun Norvegiya, Shvetsiya, Daniya va Finlyandiyadagi 12 ta markazdan tadqiqotchilar rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi boshi saratoni bilan og'rigan bemorlarni jalb qilishdi. Dastlabki jarrohlik amaliyotiga tasodifiy tanlangan bemorlar 12 tsikl adjuvant-modifikatsiyalangan FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) qabul qilishdi. Neoadjuvant terapiya olgan bemorlar 4 tsikl FOLFIRINOX qabul qilishdi, undan keyin takroriy bosqichma-bosqich tashxis qo'yish va jarrohlik amaliyoti, so'ngra 8 tsikl adjuvant mFOLFIRINOX qabul qilishdi. Asosiy maqsad umumiy omon qolish (OS) edi va tadqiqot 18 oylik omon qolishning dastlabki jarrohlik amaliyoti bilan 50% dan neoadjuvant FOLFIRINOX bilan 70% gacha yaxshilanganligini ko'rsatishga yordam berdi.
Ma'lumotlarga ECOG holati 0 yoki 1 bo'lgan 140 ta randomizatsiyalangan bemorlar kiritilgan. Birinchi jarrohlik guruhida 63 bemordan 56 tasi (89%) jarrohlik amaliyotini o'tkazdi va 47 tasi (75%) yordamchi kimyoterapiyani boshladi. Neoadjuvant terapiyaga tayinlangan 77 bemordan 64 tasi (83%) terapiyani boshladi, 40 tasi (52%) terapiyani yakunladi, 63 tasi (82%) rezektsiya qilindi va 51 tasi (66%) yordamchi terapiyani boshladi.
Neoadjuvant kimyoterapiya olgan bemorlarning 55,6 foizida ≥3 darajali nojo'ya ta'sirlar (NK) kuzatildi, asosan diareya, ko'ngil aynishi va qusish hamda neytropeniya. Adjuvant kimyoterapiya paytida har bir davolash guruhidagi bemorlarning taxminan 40 foizida ≥3 darajali nojo'ya ta'sirlar kuzatildi.
Davolash niyatini tahlil qilishda, neoadjuvant terapiya bilan o'rtacha umumiy omon qolish 25,1 oyni tashkil etdi, operatsiyadan oldin 38,5 oyga nisbatan, va neoadjuvant kimyoterapiya omon qolish xavfini 52% ga oshirdi (95% CI 0,94–2,46, P=0,06). 18 oylik omon qolish darajasi neoadjuvant FOLFIRINOX bilan 60% va operatsiyadan oldin 73% ni tashkil etdi. Har bir protokol bo'yicha tahlillar shunga o'xshash natijalarni berdi.
Gistopatologik natijalar neoadjuvant kimyoterapiyani afzal ko'radi, chunki bemorlarning 56% R0 holatiga, bemorlarning 39% ga nisbatan operatsiyadan oldingi holatga (P = 0,076) va 29% N0 holatiga, bemorlarning 14% ga nisbatan (P = 0,060) erishdi. Har bir protokol bo'yicha tahlil neoadjuvant FOLFIRINOX bilan R0 holatida (59% va 33%, P=0,011) va N0 holatida (37% va 10%, P=0,002) statistik jihatdan sezilarli farqlarni ko'rsatdi.
Charlz Bankxed onkologiya bo'yicha katta muharrir bo'lib, urologiya, dermatologiya va oftalmologiya sohalarini ham yoritadi. U MedPage Today nashriga 2007-yilda qo'shilgan.
Tadqiqot Norvegiya Saraton Jamiyati, Janubi-Sharqiy Norvegiya Mintaqaviy Sog'liqni Saqlash Boshqarmasi, Shvetsiya Sjoberg Jamg'armasi va Xelsinki Universiteti Kasalxonasi tomonidan qo'llab-quvvatlandi.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics va boshqa kompaniyalar.
Manba iqtibosi: Labori KJ va boshqalar. “Rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi boshi saratoni uchun qisqa muddatli neoadjuvant FOLFIRINOX va dastlabki jarrohlik: ko'p markazli randomizatsiyalangan II fazali sinov (NORPACT-1)”, ASCO 2023; LBA4005 xulosasi.
Ushbu veb-saytdagi materiallar faqat axborot maqsadida taqdim etiladi va malakali tibbiyot xodimining tibbiy maslahati, tashxisi yoki davolanishini o'rnini bosish uchun mo'ljallanmagan. © 2005-2023 MedPage Today, MChJ, Ziff Davis kompaniyasi. Barcha huquqlar himoyalangan. Medpage Today - MedPage Today, MChJning federal ro'yxatdan o'tgan savdo belgisi va uchinchi shaxslar tomonidan aniq ruxsatisiz foydalanilishi mumkin emas.
Nashr vaqti: 2023-yil 22-sentabr