O'pka tugunlari uchun kriyoablasyon
Keng tarqalgan o'pka saratoni va tashvishli o'pka tugunlari
Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Saraton kasalliklari bo'yicha xalqaro agentligi ma'lumotlariga ko'ra, 2020 yilda Xitoyda taxminan 4,57 million yangi saraton kasalligi aniqlangan.o'pka saratoni bilan taxminan 820 000 holatlarni tashkil etadi.Xitoyning 31 viloyati va shaharlari orasida erkaklarda o'pka saratoni bilan kasallanish darajasi Gansu, Tsinxay, Guangxi, Xaynan va Tibetdan tashqari barcha mintaqalarda birinchi o'rinda turadi va o'lim darajasi jinsidan qat'i nazar, eng yuqori ko'rsatkichdir.Xitoyda o'pka tugunlarining umumiy chastotasi taxminan 10% dan 20% gacha baholanadi., 40 yoshdan oshgan shaxslar orasida potentsial yuqori tarqalgan.Ammo shuni ta'kidlash kerakki, o'pka nodullarining ko'pchiligi yaxshi xulqli lezyonlardir.
O'pka tugunlarining diagnostikasi
O'pka nodullario'pkada turli o'lchamdagi va aniq yoki loyqa chetlari va diametri 3 sm dan kam yoki teng bo'lgan fokusli dumaloq shakldagi zich soyalarga murojaat qiling.
Tasvir diagnostikasi:Hozirgi vaqtda er osti oynasi shaffofligi tugunlarini ko'rish diagnostikasi deb nomlanuvchi maqsadli skanerlash tasvirlash usuli keng qo'llaniladi.Ba'zi mutaxassislar 95% gacha patologik korrelyatsiya darajasiga erishishlari mumkin.
Patologik diagnostika:Shu bilan birga, ko'rish diagnostikasi to'qimalar patologiyasi tashxisini almashtira olmaydi, ayniqsa hujayra darajasida molekulyar patologik tashxisni talab qiladigan o'simtaga xos aniq davolash holatlarida.Patologik tashxis oltin standart bo'lib qolmoqda.
O'pka nodullari uchun an'anaviy diagnostika va davolash usullari
Perkutan biopsiya:To'qimalarning patologiyasi diagnostikasi va molekulyar patologiya diagnostikasi lokal behushlik ostida perkutan ponksiyon orqali amalga oshirilishi mumkin.Biopsiyaning o'rtacha muvaffaqiyat darajasi taxminan 63% ni tashkil qiladi,ammo pnevmotoraks va gemotoraks kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.Ushbu usul faqat tashxisni qo'llab-quvvatlaydi va bir vaqtning o'zida davolashni amalga oshirish qiyin.Bundan tashqari, o'simta hujayralarining to'kilishi va metastaz xavfi mavjud.An'anaviy perkutan biopsiya cheklangan to'qimalar hajmini ta'minlaydi,real vaqt rejimida to'qimalar patologiyasi tashxisini qiyinlashtiradi.
Umumiy behushlik, video-yordamli torakoskopik jarrohlik (VATS) lobektomiya: Ushbu yondashuv bir vaqtning o'zida tashxis qo'yish va davolash imkonini beradi, muvaffaqiyat darajasi 100% ga yaqinlashadi.Biroq, bu usul keksa bemorlar yoki maxsus populyatsiyalar uchun mos kelmasligi mumkinumumiy behushlikka toqat qilmaydiganlar, hajmi 8 mm dan kichik yoki zichligi pastroq (<-600) o'pka tugunlari bo'lgan bemorlar, o'zboshimchalik segmentlari orasida chuqur joylashgan tugunlar vahilar tuzilmalari yaqinidagi mediastinal mintaqadagi tugunlar.Bundan tashqari, jarrohlik bilan bog'liq vaziyatlar uchun tegishli diagnostika va terapevtik tanlov bo'lmasligi mumkinoperatsiyadan keyingi qaytalanish, takroriy tugunlar yoki metastatik o'smalar.
O'pka tugunlarini davolashning yangi usuli - kriyoablasyon
Tibbiyot texnologiyalarining uzluksiz rivojlanishi bilan o'smalarni davolash "davriga kirdi.aniq tashxis va aniq davolash“.Bugun biz malign bo'lmagan o'smalar va qon tomir bo'lmagan proliferativ o'pka tugunlari, shuningdek, erta bosqichdagi o'sma tugunlari (2 sm dan kam) uchun yuqori samarali bo'lgan mahalliy davolash usulini joriy qilamiz -krioablation.
Kriyoterapiya
Kriyojarrohlik yoki kriyoablatsiya deb ham ataladigan ultra past haroratli kriyoablatsiya texnikasi (kriyoterapiya) maqsadli to'qimalarni davolash uchun muzlatishdan foydalanadigan jarrohlik tibbiy texnikadir.KT rahbarligida o'simta to'qimasini ponksiyon qilish orqali aniq joylashuvga erishiladi.Shikastlanish joyiga etib borgandan so'ng, joydagi mahalliy harorat tezda pasayadi-140 ° C dan -170 ° C gachafoydalanishargon gazidaqiqalar ichida, shu bilan o'simta ablasyon davolash maqsadiga erishish.
O'pka tugunlari uchun kriyoablatsiya printsipi
1. Muz kristalli effekti: Bu patologiyaga ta'sir qilmaydi va tezkor intraoperatif patologik tashxis qo'yish imkonini beradi.Krioablatsiya o'simta hujayralarini jismonan o'ldiradi va mikrovaskulyar tiqilib qolishga olib keladi.
2. Immunomodulyatsion ta'sir: Bu o'simtaga qarshi uzoqdan immun javobiga erishadi. Bu antigen chiqarilishini rag'batlantiradi, immunitet tizimini faollashtiradi va immunitetni bostirishni engillashtiradi.
3. Harakatlanuvchi organlarning barqarorlashuvi (masalan, o'pka va jigar): Bu biopsiyaning muvaffaqiyat darajasini oshiradi. Muzlatilgan to'p hosil bo'lib, uni barqarorlashtirishni osonlashtiradi va qirralari tasvirda aniq va ko'rinadi.Ushbu patentlangan dastur oddiy va samarali.
Krioablatsiyaning ikkita xususiyati tufayli -"Muzlatish ankraj va fiksatsiya effekti" va "patologik tashxisga ta'sir qilmasdan muzlashdan keyin buzilmagan to'qimalar tuzilishi", o'pka tugunlari biopsiyasida yordam berishi mumkin,protsedura davomida real vaqt rejimida muzlatilgan patologik tashxisga erishish va biopsiyaning muvaffaqiyat darajasini oshirish.U shuningdek, "o'pka tugunlari biopsiyasi uchun kriyoablasyon“.
Kriyoablatsiyaning afzalliklari
1. Nafas olish buzilishini bartaraf etish:Mahalliy muzlash o'pka to'qimasini barqarorlashtiradi (koaksiyal yoki bypass muzlatish usullaridan foydalangan holda).
2. Pnevmotoraks, gemoptizi va havo emboliyasi va o'simta urug'lanish xavfini bartaraf etish: Muzlatilgan to'pni hosil qilgandan so'ng, tashxis va davolash uchun yopiq salbiy bosimli ekstrakorporeal kanal o'rnatiladi.
3. Bir vaqtning o'zida joyida tashxis qo'yish va davolash maqsadlariga erishish: Birinchi navbatda o'pka tugunining kriyoablatsiyasi amalga oshiriladi, so'ngra qayta isitish va biopsiya to'qimalarining miqdorini oshirish uchun 360 ° ko'p yo'nalishli biopsiya amalga oshiriladi.
Kriyoablatsiya mahalliy o'smalarni nazorat qilish usuli bo'lsa-da, ba'zi bemorlar uzoqdan immun javobini ko'rsatishi mumkin.Biroq, katta miqdordagi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, kriyoablatsiya radioterapiya, kimyoterapiya, maqsadli terapiya, immunoterapiya va boshqa davolash usullari bilan birlashtirilganda uzoq muddatli o'sma nazoratiga erishish mumkin.
KT yo'riqnomasi ostida teri orqali krioablatsiya qilish uchun ko'rsatmalar
B zonasidagi o'pka tugunlari: Segmentar yoki ko'p segmentli rezektsiyani talab qiladigan o'pka tugunlari uchun perkutan krioablatsiya operatsiyadan oldingi aniq tashxisni ta'minlashi mumkin.
A zonasidagi o'pka tugunlari: Bypass yoki oblique yondashuv (maqsad o'pka to'qimalarining kanalini o'rnatish, afzalroq uzunligi 2 sm).
Ko'rsatkichlar
Xatarli bo'lmagan o'smalar va qon tomir bo'lmagan proliferativ o'pka tugunlari:
Bunga prekanseroz lezyonlar (atipik giperplaziya, in situ karsinoma), immun reaktiv proliferativ lezyonlar, yallig'lanishli psevdotumorlar, lokalizatsiyalangan kistalar va xo'ppozlar va proliferativ chandiqli tugunlar kiradi.
Erta bosqichdagi o'sma nodullari:
Mavjud tajribaga asoslanib, krioablatsiya, shuningdek, 25% dan kam qattiq tarkibiy qismga ega, 2 sm dan kichik shisha shaffoflik tugunlari uchun jarrohlik rezektsiya bilan taqqoslanadigan samarali davolash usuli hisoblanadi.
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 05-sentabr