O'pka tugunini krioablyatsiya qilish
Keng tarqalgan o'pka saratoni va xavotirli o'pka tugunlari
Jahon sogʻliqni saqlash tashkilotining Xalqaro saraton tadqiqotlari agentligi maʼlumotlariga koʻra, 2020-yilda Xitoyda taxminan 4,57 million yangi saraton kasalligi aniqlangan.o'pka saratoni bilan kasallanganlar soni taxminan 820 000 tani tashkil qiladiXitoyning 31 ta provinsiyasi va shaharlari orasida erkaklarda o'pka saratoni bilan kasallanish darajasi Gansu, Qingxay, Guangxi, Xaynan va Tibetdan tashqari barcha mintaqalarda birinchi o'rinda turadi va o'lim darajasi jinsidan qat'i nazar eng yuqori hisoblanadi.Xitoyda o'pka tugunlarining umumiy tarqalish darajasi taxminan 10% dan 20% gacha deb taxmin qilinadi., 40 yoshdan oshgan shaxslar orasida potentsial ravishda yuqoriroq tarqalgan. Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, o'pka tugunlarining aksariyati benign lezyonlardir.
O'pka tugunlarining diagnostikasi
O'pka tugunlario'pkada turli o'lchamdagi, aniq yoki xira chegaralarga ega, diametri 3 sm dan kam yoki teng bo'lgan fokal yumaloq shakldagi zich soyalarni anglatadi.
Tasvirlash diagnostikasi:Hozirgi vaqtda yer osti shishasimon shaffoflik tugunlarini tasvirlash diagnostikasi deb nomlanuvchi maqsadli skanerlash tasvirlash texnikasi keng qo'llaniladi. Ba'zi mutaxassislar 95% gacha patologik korrelyatsiya darajasiga erishishlari mumkin.
Patologik diagnostika:Biroq, tasvirlash diagnostikasi to'qima patologiyasi diagnostikasining o'rnini bosa olmaydi, ayniqsa hujayra darajasida molekulyar patologik diagnostikani talab qiladigan o'sma bilan bog'liq aniq davolash holatlarida.Patologik diagnostika oltin standart bo'lib qolmoqda.
O'pka tugunlari uchun an'anaviy diagnostika va terapevtik yondashuvlar
Perkutan biopsiya:To'qima patologiyasini tashxislash va molekulyar patologiyani tashxislash mahalliy og'riqsizlantirish ostida teri orqali ponksiyon orqali amalga oshirilishi mumkin. Biopsiyaning o'rtacha muvaffaqiyat darajasi taxminan 63% ni tashkil qiladi.ammo pnevmotoraks va gemotoraks kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bu usul faqat tashxisni qo'llab-quvvatlaydi va bir vaqtning o'zida davolashni amalga oshirish qiyin.Shuningdek, o'sma hujayralarining to'kilishi va metastaz xavfi mavjud. An'anaviy perkutan biopsiya cheklangan to'qima hajmini ta'minlaydi,real vaqt rejimida to'qima patologiyasini tashxislashni qiyinlashtiradi.
Umumiy anesteziya Videoyordamidagi Torakoskopik Jarrohlik (VATS) Lobektomiya: Bu yondashuv tashxis qo'yish va davolashni bir vaqtning o'zida amalga oshirish imkonini beradi, muvaffaqiyat darajasi 100% ga yaqinlashadi. Biroq, bu usul keksa bemorlar yoki maxsus guruhlar uchun mos kelmasligi mumkin.umumiy anesteziyaga chidamsiz bo'lganlar, o'pka tugunlari hajmi 8 mm dan kichik yoki zichligi pastroq (<-600), o'zboshimchalik bilan ajratilgan segmentlar orasida chuqur joylashgan tugunlari bo'lgan bemorlar vamediastinal mintaqada hilar tuzilmalari yaqinidagi tugunlarBundan tashqari, jarrohlik amaliyoti quyidagi holatlar uchun mos diagnostika va terapevtik tanlov bo'lmasligi mumkinoperatsiyadan keyingi qaytalanish, qaytalanuvchi tugunlar yoki metastatik o'smalar.
O'pka tugunlarini davolashning yangi usuli - krioablyatsiya
Tibbiy texnologiyalarning uzluksiz rivojlanishi bilan o'smani davolash "aniq tashxis qo'yish va aniq davolash“Bugun biz xavfli bo'lmagan o'smalar va qon tomir bo'lmagan proliferativ o'pka tugunlari, shuningdek, erta bosqichdagi o'sma tugunlari (2 sm dan kam) uchun juda samarali bo'lgan mahalliy davolash usulini taqdim etamiz –krioablyatsiya.
Krioterapiya
Ultra past haroratli krioablyatsiya texnikasi (krioterapiya), shuningdek, kriojarrohlik yoki krioablyatsiya deb ham ataladi, bu nishon to'qimalarni davolash uchun muzlatishdan foydalanadigan jarrohlik tibbiy texnikadir. KT rahbarligida o'sma to'qimasini teshish orqali aniq joylashishga erishiladi. Shikastlanish joyiga yetib borgandan so'ng, joydagi mahalliy harorat tezda pasayadi-140°C dan -170°C gachafoydalanishargon gazibir necha daqiqa ichida, shu bilan o'sma ablasyonunu davolash maqsadiga erishiladi.
O'pka tugunlari uchun krioablyatsiya printsipi
1. Muz kristalli effekti: Bu patologiyaga ta'sir qilmaydi va operatsiya vaqtida patologik tashxisni tezda qo'yish imkonini beradi.Krioablasiya o'simta hujayralarini jismonan o'ldiradi va mikrovaskulyar okklyuziyaga olib keladi.
2. Immunomodulyator ta'sir: Bu o'simtaga qarshi uzoqdan immun javobga erishadi. Bu antigenlarning ajralib chiqishini rag'batlantiradi, immunitet tizimini faollashtiradi va immunitet tizimining susayishini engillashtiradi.
3. Harakatlanuvchi organlarni (masalan, o'pka va jigar) barqarorlashtirish: Bu biopsiyaning muvaffaqiyat darajasini oshiradi. Muzlatilgan shar hosil bo'ladi, bu uni barqarorlashtirishni osonlashtiradi va qirralari aniq va tasvirlashda ko'rinadi. Ushbu patentlangan qo'llanilish oddiy va samarali.
Krioablyatsiyaning ikkita xususiyati tufayli –“muzlatish orqali mahkamlash va fiksatsiya effekti” va “patologik tashxisga ta’sir qilmasdan muzlatishdan keyin butun to‘qima tuzilishi”, bu o'pka tugun biopsiyasiga yordam berishi mumkin,protsedura davomida real vaqt rejimida muzlatilgan patologik tashxis qo'yish va biopsiyaning muvaffaqiyat darajasini oshirish.U shuningdek, "O'pka tugun biopsiyasi uchun krioablyatsiya".
Krioablyatsiyaning afzalliklari
1. Nafas olish tizimining buzilishini bartaraf etish:Mahalliy muzlatish o'pka to'qimasini barqarorlashtiradi (koaksial yoki bypass muzlatish usullari yordamida).
2. Pnevmotoraks, gemoptiz va havo emboliyasi va o'sma paydo bo'lish xavfini bartaraf etish: Muzlatilgan shar hosil bo'lgandan so'ng, tashxis qo'yish va davolash maqsadida yopiq salbiy bosimli ekstrakorporeal kanal o'rnatiladi.
3. Bir vaqtning o'zida joyida tashxis qo'yish va davolash maqsadlariga erishish: Avval o'pka tugunini krioablyatsiya qilish, so'ngra qayta isitish va biopsiya to'qimasi miqdorini oshirish uchun 360° ko'p yo'nalishli biopsiya amalga oshiriladi.
Krioablyatsiya mahalliy o'smani nazorat qilish usuli bo'lsa-da, ba'zi bemorlarda uzoq muddatli immunitet reaksiyasi kuzatilishi mumkin. Biroq, ko'p miqdordagi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, krioablyatsiya nur terapiyasi, kimyoterapiya, maqsadli terapiya, immunoterapiya va boshqa davolash usullari bilan birlashtirilganda, uzoq muddatli o'smani nazorat qilishga erishish mumkin.
KT ko'rsatmasi ostida perkutan krioablasiya uchun ko'rsatmalar
B-zonasidagi o'pka tugunlari: Segmentar yoki ko'p segmentar rezektsiyani talab qiladigan o'pka tugunlari uchun perkutan krioablyatsiya operatsiyadan oldingi aniq tashxisni ta'minlashi mumkin.
A-zona o'pka tugunlari: Bypass yoki qiyshiq yondashuv (maqsad o'pka to'qimasi kanalini yaratish, afzalroq uzunligi 2 sm).
Ko'rsatmalar
Xavfli bo'lmagan o'smalar va qon tomir bo'lmagan proliferativ o'pka tugunlari:
Bunga saratongacha bo'lgan lezyonlar (atipik giperplaziya, in situ karsinoma), immunoreaktiv proliferativ lezyonlar, yallig'lanishli psevdotumorlar, lokal kistalar va xo'ppozlar va proliferativ chandiq tugunlari kiradi.
Erta bosqichdagi o'sma tugunlari:
Mavjud tajribaga asoslanib, krioablyatsiya, shuningdek, 25% dan kam qattiq komponentli, 2 sm dan kichik maydalangan shisha xiralashgan tugunlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bilan taqqoslanadigan samarali davolash usuli hisoblanadi.
Joylashtirilgan vaqt: 2023-yil 5-sentabr