CHICAGO - Neoadjuvant kimyoterapiya rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratoni uchun omon qolish uchun oldingi jarrohlik amaliyotiga mos kelmaydi, kichik randomizatsiyalangan sinov ko'rsatadi.
Kutilmaganda, birinchi marta operatsiya qilingan bemorlar operatsiyadan oldin FOLFIRINOX kimyoterapiyasining qisqa kursini olganlarga qaraganda bir yildan ko'proq umr ko'rishdi.Bu natija ayniqsa hayratlanarli, chunki neoadjuvant terapiya salbiy jarrohlik chegaralarining yuqori darajasi (R0) bilan bog'liq va davolash guruhidagi ko'proq bemorlar tugun-salbiy holatga erishgan.
"Qo'shimcha kuzatuv neoadjuvant guruhida R0 va N0 dagi yaxshilanishlarning uzoq muddatli ta'sirini yaxshiroq tushuntirishi mumkin", dedi Knut Jorgen Laborie, MD, Oslo universiteti, Norvegiya, Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati.ASCO) uchrashuvi."Natijalar rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratoni uchun standart davolash sifatida neoadjuvant FOLFIRINOXdan foydalanishni qo'llab-quvvatlamaydi."
Bu natija muhokamaga taklif qilingan San-Fransiskodagi Kaliforniya universiteti doktori Endryu X. Koni hayratda qoldirdi va u oldindan jarrohlik muqobili sifatida neoadjuvan FOLFIRINOXni qo'llab-quvvatlamasligiga rozi bo'ldi.Ammo ular ham bu imkoniyatni istisno qilmaydi.Tadqiqotga bo'lgan qiziqish tufayli FOLFIRINOX neoadjuvantining kelajakdagi holati haqida aniq bayonot berish mumkin emas.
Koning ta'kidlashicha, bemorlarning atigi yarmi neoadjuvant kimyoterapiyaning to'rtta tsiklini yakunlagan, "bu men ushbu guruh bemorlari uchun kutganimdan ancha past, ular uchun to'rtta davolash kursi umuman unchalik qiyin emas.....Ikkinchidan, nima uchun qulayroq jarrohlik va patologik natijalar [R0, N0 holati] neoadjuvanlar guruhida yomonroq natijalarga olib keladigan tendentsiyaga olib keladi?sababini tushuning va oxir-oqibat gemsitabinga asoslangan rejimlarga o'ting.
"Shuning uchun biz ushbu tadqiqotdan perioperativ FOLFIRINOXning omon qolish natijalariga o'ziga xos ta'siri haqida qat'iy xulosalar chiqara olmaymiz ... FOLFIRINOX mavjud bo'lib qolmoqda va bir qancha davom etayotgan tadqiqotlar uning rezektsiyali jarrohlikdagi potentsialiga oydinlik kiritishiga umid qilaman."Kasalliklar."
Laborie ta'kidladiki, jarrohlik samarali tizimli terapiya bilan birgalikda rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratoni uchun eng yaxshi natijalarni beradi.An'anaga ko'ra, parvarish standarti oldindan jarrohlik va yordamchi kimyoterapiyani o'z ichiga oladi.Biroq, jarrohlik va yordamchi kimyoterapiyadan so'ng neoadjuvan terapiyasi ko'plab onkologlar orasida mashhurlikka erisha boshladi.
Neoadjuvant terapiya ko'plab potentsial foyda keltiradi: tizimli kasalliklarni erta nazorat qilish, kimyoterapiyani takomillashtirish va gistopatologik natijalarni yaxshilash (R0, N0), deb davom etdi Laborie.Biroq, hozirgi kunga qadar hech qanday randomizatsiyalangan sinov neoadjuvant kimyoterapiyaning omon qolish foydasini aniq ko'rsatmadi.
Norvegiya, Shvetsiya, Daniya va Finlyandiyadagi 12 ta markaz tadqiqotchilari randomizatsiyalangan sinovlarda ma'lumotlar etishmasligini bartaraf etish uchun oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni jalb qilishdi.Oldindan jarrohlik aralashuviga randomize qilingan bemorlar 12 ta yordamchi modifikatsiyalangan FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) tsiklini oldilar.Neoadjuvant terapiya olgan bemorlar FOLFIRINOXning 4 tsiklini, so'ngra takroriy bosqich va jarrohlik amaliyotini, so'ngra mFOLFIRINOX yordamchisining 8 tsiklini oldilar.Asosiy yakuniy nuqta umumiy omon qolish (OS) edi va tadqiqot neoadjuvant FOLFIRINOX bilan operatsiya oldidan 50% dan 70% gacha 18 oylik omon qolish darajasini ko'rsatishga yordam berdi.
Ma'lumotlar ECOG holati 0 yoki 1 bo'lgan 140 randomizatsiyalangan bemorlarni o'z ichiga oladi. Birinchi jarrohlik guruhida 63 bemorning 56 tasi (89%) jarrohlik amaliyotini o'tkazdi va 47 (75%) yordamchi kimyoterapiyani boshladi.Neoadjuvant terapiyaga tayinlangan 77 nafar bemorning 64 nafari (83 foizi) terapiyani boshlagan, 40 nafari (52 foizi) davolashni yakunlagan, 63 nafari (82 foizi) rezektsiya qilingan va 51 nafari (66 foizi) yordamchi terapiyani boshlagan.
≥3 darajadagi noxush hodisalar (AE) neoadjuvan kimyoterapiya olgan bemorlarning 55,6 foizida, asosan diareya, ko'ngil aynishi va qusish va neytropeniyada kuzatilgan.Yordamchi kimyoterapiya paytida har bir davolash guruhidagi bemorlarning taxminan 40% ≥3 darajadagi AE ni boshdan kechirgan.
Davolash niyatini tahlil qilishda, neoadjuvant terapiya bilan o'rtacha umumiy omon qolish 25,1 oyni tashkil etdi va operatsiyadan oldin 38,5 oyni tashkil etdi va neoadjuvant kimyoterapiya omon qolish xavfini 52% ga oshirdi (95% CI 0,94-2,46, P = 0,06).18 oylik omon qolish darajasi neoadjuvan FOLFIRINOX bilan 60% va operatsiyadan oldin 73% edi.Protokol bo'yicha tahlillar shunga o'xshash natijalarni berdi.
Gistopatologik natijalar neoadjuvan kimyoterapiyani ma'qullaydi, chunki bemorlarning 56 foizi R0 holatiga, 39 foizi oldindan jarrohlik amaliyotiga (P = 0,076) va 29 foizi bemorlarning 14 foiziga (P = 0,060) nisbatan N0 holatiga erishgan.Protokol bo'yicha tahlil R0 holatida (59% ga qarshi 33%, P = 0,011) va N0 holatida (37% ga qarshi 10%, P = 0,002) neoadjuvan FOLFIRINOX bilan statistik jihatdan muhim farqlarni ko'rsatdi.
Charlz Bankhead onkologiya bo'yicha katta muharrir bo'lib, urologiya, dermatologiya va oftalmologiyani ham qamrab oladi.U 2007 yilda MedPage Today ga qo'shilgan.
Tadqiqot Norvegiya saraton jamiyati, Janubi-Sharqiy Norvegiya mintaqaviy sog'liqni saqlash boshqarmasi, Shvetsiya Sjoberg jamg'armasi va Xelsinki universiteti kasalxonasi tomonidan qo'llab-quvvatlandi.
Ko màngīngīnīn Clinical Care Options, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Research to Practice, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, MerustelAGGen, MerustelAGb las, BioMed vodiysi kashfiyoti "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics va boshqa kompaniyalar.
Manba iqtibos: Labori KJ va boshqalar."Qisqa kursli neoadjuvant FOLFIRINOX rezektsiya qilinadigan oshqozon osti bezi saratoni uchun oldindan operatsiyaga qarshi: ko'p markazli randomize faza II sinovi (NORPACT-1)," ASCO 2023;Xulosa LBA4005.
Ushbu veb-saytdagi materiallar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va malakali tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderning tibbiy maslahati, tashxisi yoki davolanishini almashtirish uchun mo'ljallanmagan.© 2005-2023 MedPage Today, MChJ, Ziff Davis kompaniyasi.Barcha huquqlar himoyalangan.Medpage Today - MedPage Today, MChJning federal ro'yxatdan o'tgan savdo belgisi va uchinchi shaxslar tomonidan aniq ruxsatisiz foydalanilishi mumkin emas.
Yuborilgan vaqt: 22-sentyabr, 2023-yil