"Saraton" zamonaviy tibbiyotdagi eng dahshatli "jin" hisoblanadi. Odamlar saraton kasalligini skrining qilish va oldini olishga tobora ko'proq e'tibor qaratmoqdalar. Oddiy diagnostika vositasi sifatida "o'sma markerlari" diqqat markaziga aylandi. Biroq, faqat o'sma markerlarining ko'tarilishiga tayanish ko'pincha haqiqiy holat haqida noto'g'ri tushunchaga olib kelishi mumkin.
O'sma markerlari nima?
Sodda qilib aytganda, o'sma markerlari inson tanasida ishlab chiqariladigan turli xil oqsillar, uglevodlar, fermentlar va gormonlarni anglatadi. O'sma markerlari saraton kasalligini erta aniqlash uchun skrining vositasi sifatida ishlatilishi mumkin. Biroq, bitta o'sma markerining biroz ko'tarilgan natijasining klinik qiymati nisbatan cheklangan. Klinik amaliyotda infektsiyalar, yallig'lanish va homiladorlik kabi turli xil holatlar o'sma markerlarining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, chekish, spirtli ichimliklar ichish va kechgacha uxlash kabi nosog'lom turmush tarzi odatlari ham o'sma markerlarining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar odatda bitta test natijasidagi kichik tebranishlarga emas, balki vaqt o'tishi bilan o'sma markerlarining o'zgarishi tendentsiyasiga ko'proq e'tibor berishadi. Biroq, agar CEA yoki AFP (o'pka va jigar saratoni uchun o'ziga xos o'sma markerlari) kabi ma'lum bir o'sma marker sezilarli darajada ko'tarilib, bir necha ming yoki o'n minglab darajaga yetsa, bu e'tibor va qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.
Saraton kasalligini erta skrining qilishda o'sma markerlarining ahamiyati
O'sma markerlari saraton kasalligini tashxislash uchun aniq dalil emas, ammo ular ma'lum sharoitlarda saraton skriningida muhim ahamiyatga ega. Ba'zi o'sma markerlari, masalan, AFP (alfa-fetoprotein) jigar saratoni uchun nisbatan sezgir. Klinik amaliyotda AFP ning g'ayritabiiy ko'tarilishi, tasvirlash testlari va jigar kasalligi tarixi bilan birga, jigar saratonini tashxislash uchun dalil sifatida ishlatilishi mumkin. Xuddi shunday, boshqa ko'tarilgan o'sma markerlari tekshirilayotgan shaxsda o'smalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Biroq, bu barcha saraton tekshiruvlari o'sma markerini tekshirishni o'z ichiga olishi kerak degani emas. Biz tavsiya qilamizasosan yuqori xavf ostida bo'lgan shaxslar uchun o'sma markerlarini skrining qilish:
- 40 yosh va undan katta yoshdagi, ko'p chekish tarixiga ega shaxslar (chekish davomiyligi kuniga chekilgan sigaretalar soni > 400 ga ko'paytiriladi).
- 40 yosh va undan katta yoshdagi, alkogolni suiiste'mol qilish yoki jigar kasalliklari (masalan, A, B, C gepatitlari yoki sirroz) bo'lgan shaxslar.
- Oshqozonda Helicobacter pylori infeksiyasi yoki surunkali gastrit bilan kasallangan 40 yosh va undan katta shaxslar.
- 40 yosh va undan katta yoshdagi, oilaviy saraton kasalligi tarixiga ega bo'lgan shaxslar (bir nechta bevosita qon qarindoshlarida bir xil turdagi saraton kasalligi aniqlangan).
Adjuvant saraton kasalligini davolashda o'sma markerlarining roli
Shifokorlar uchun o'sma markerlaridagi o'zgarishlardan to'g'ri foydalanish saratonga qarshi strategiyalarni o'z vaqtida sozlash va umumiy davolash jarayonini boshqarish uchun juda muhimdir. Darhaqiqat, o'sma markerlari test natijalari har bir bemor uchun har xil bo'ladi. Ba'zi bemorlarda o'sma markerlari mutlaqo normal bo'lishi mumkin, boshqalarida esa darajalar o'nlab yoki hatto yuz minglab darajalarga yetishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, bizda ularning o'zgarishlarini o'lchash uchun standartlashtirilgan mezonlar yo'q. Shuning uchun, har bir bemorga xos bo'lgan o'sma markerlarining noyob o'zgarishlarini tushunish o'sma markerlari orqali kasallikning rivojlanishini baholash uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
Ishonchli baholash tizimi ikkita xususiyatga ega bo'lishi kerak:"o'ziga xoslik"va"sezgirlik":
Xususiyat:Bu o'sma markerlaridagi o'zgarishlar bemorning ahvoliga mos keladimi yoki yo'qligini anglatadi.
Masalan, agar jigar saratoniga chalingan bemorning AFP (alfa-fetoprotein, jigar saratoni uchun o'ziga xos o'sma markeri) normal diapazondan yuqori ekanligini aniqlasak, ularning o'sma markeri "o'ziga xoslik" ni namoyon qiladi. Aksincha, agar o'pka saratoniga chalingan bemorning AFP normal diapazondan oshsa yoki sog'lom odamda AFP ko'tarilgan bo'lsa, ularning AFP ko'tarilishi o'ziga xoslikni namoyon qilmaydi.
Sezgirlik:Bu bemorning o'sma belgilari o'smaning rivojlanishi bilan o'zgarishini ko'rsatadi.
Masalan, dinamik monitoring paytida, agar biz o'pka saratoni bilan og'rigan bemorning CEA (karsinoembrion antigeni, mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun o'ziga xos o'sma marker) o'sma hajmining o'zgarishi bilan birga ortib borayotganini yoki kamayib borayotganini va davolash tendentsiyasiga amal qilayotganini kuzatsak, biz ularning o'sma markerining sezgirligini oldindan aniqlashimiz mumkin.
Ishonchli o'sma markerlari (ham o'ziga xoslik, ham sezgirlik bilan) aniqlangandan so'ng, bemorlar va shifokorlar o'sma markerlaridagi aniq o'zgarishlar asosida bemorning ahvolini batafsil baholashlari mumkin. Ushbu yondashuv shifokorlar uchun aniq davolash rejalarini ishlab chiqish va shaxsiylashtirilgan terapiyani moslashtirishda katta ahamiyatga ega.
Bemorlar, shuningdek, o'sma markerlaridagi dinamik o'zgarishlardan ma'lum dorilarga chidamlilikni baholash va dori qarshiligi tufayli kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun foydalanishlari mumkin. Biroq,Shuni ta'kidlash kerakki, bemorning ahvolini baholash uchun o'sma markerlaridan foydalanish shifokorlar uchun saraton kasalligiga qarshi kurashda faqat qo'shimcha usul bo'lib, keyingi parvarishning oltin standarti - tibbiy tasvirlash tekshiruvlari (shu jumladan, KT tekshiruvi, MRT, PET-KT va boshqalar) o'rnini bosuvchi vosita sifatida qaralmasligi kerak.
Umumiy o'sma markerlari: ular nima?
AFP (Alfa-fetoprotein):
Alfa-fetoprotein odatda embrion ildiz hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan glikoproteindir. Uning yuqori darajasi jigar saratoni kabi xavfli o'smalarni ko'rsatishi mumkin.
CEA (karsinoembrionik antigen):
Karsinoembrion antigenining yuqori darajasi turli xil saraton kasalliklarini, jumladan, yo'g'on ichak saratoni, oshqozon osti bezi saratoni, oshqozon saratoni va ko'krak saratonini ko'rsatishi mumkin.
CA 199 (Uglevod antigeni 199):
Uglevod antigeni 199 ning yuqori darajasi odatda oshqozon osti bezi saratonida va o't pufagi saratoni, jigar saratoni va yo'g'on ichak saratoni kabi boshqa kasalliklarda kuzatiladi.
CA 125 (Saraton antigeni 125):
Saraton antigeni 125 asosan tuxumdon saratonini tashxislashda yordamchi vosita sifatida ishlatiladi va ko'krak bezi saratoni, oshqozon osti bezi saratoni va oshqozon saratonida ham mavjud.
TA 153 (O'sma antigeni 153):
O'simta antigeni 153 ning yuqori darajasi ko'pincha ko'krak bezi saratonida kuzatiladi va tuxumdon saratoni, oshqozon osti bezi saratoni va jigar saratonida ham kuzatilishi mumkin.
CA 50 (Saraton antigeni 50):
Saraton antigeni 50 - bu asosan oshqozon osti bezi saratoni, yo'g'on ichak saratoni, oshqozon saratoni va boshqa kasalliklarni tashxislashda yordamchi vosita sifatida ishlatiladigan o'ziga xos bo'lmagan o'sma markeridir.
CA 242 (Uglevod antigeni 242):
Uglevod antigeni 242 uchun ijobiy natija odatda ovqat hazm qilish trakti o'smalari bilan bog'liq.
β2-Mikroglobulin:
β2-mikroglobulin asosan buyrak naychalari faoliyatini kuzatish uchun ishlatiladi va buyrak yetishmovchiligi, yallig'lanish yoki o'smalari bo'lgan bemorlarda ko'payishi mumkin.
Zardobdagi ferritin:
Zardobdagi ferritin miqdorining pasayishi anemiya kabi holatlarda kuzatilishi mumkin, leykemiya, jigar kasalligi va xavfli o'smalar kabi kasalliklarda esa uning miqdorining oshishini kuzatish mumkin.
NSE (Neyronga xos Enolaza):
Neyronga xos enolaza asosan neyronlar va neyroendokrin hujayralarda uchraydigan oqsildir. Bu mayda hujayrali o'pka saratoni uchun sezgir o'sma markeridir.
hCG (inson xorionik gonadotropin):
Inson xorionik gonadotropini homiladorlik bilan bog'liq gormondir. Uning yuqori darajasi homiladorlikni, shuningdek, bachadon bo'yni saratoni, tuxumdon saratoni va moyak o'smalari kabi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.
TNF (o'sma nekrozi omili):
O'sma nekrozi omili o'sma hujayralarini o'ldirishda, immunitetni tartibga solishda va yallig'lanish reaktsiyalarida ishtirok etadi. Uning darajasining oshishi yuqumli yoki autoimmun kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin va o'sma xavfini ko'rsatishi mumkin.
Nashr vaqti: 2023-yil 1-sentabr