Jarrohlik yoki boshqa davolash usullariga mos kelmaydigan ko'plab jigar saratoni bemorlari tanlovga ega.
Vaziyatni ko'rib chiqish
Jigar saratonini davolash 1-holati:
Bemor: erkak, birlamchi jigar saratoni
Jigar saratoni uchun dunyodagi birinchi HIFU davolash 12 yil davomida saqlanib qoldi.
Jigar saratonini davolash 2-holati:
Bemor: Erkak, 52 yosh, birlamchi jigar saratoni
Radiochastotali ablasyondan so'ng qoldiq o'simta aniqlandi (pastki vena kava yaqinidagi shish).Ikkinchi HIFU muolajasidan so'ng pastki vena kavasini himoyalangan holda qoldiq o'simtaning to'liq ablatsiyasiga erishildi.
Jigar saratonini davolash 3-holati:
Birlamchi jigar saratoni
Ikki haftalik HIFU davolashdan so'ng kuzatuv o'simtaning to'liq yo'qolishini ko'rsatdi!
Jigar saratonini davolash holati 4:
Bemor: Erkak, 33 yosh, metastatik jigar saratoni
Jigarning har bir bo'lagida bittadan lezyon topilgan.HIFU davolash bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi, natijada o'sma nekrozi va operatsiyadan keyin uch oy o'tgach so'riladi.
Jigar saratonini davolash 5-holati:
Bemor: Erkak, 70 yosh, asosiy jigar saratoni
Transarterial embolizatsiyadan so'ng yod yog'i yotqizilganidan keyin MRIda kuzatilgan qoldiq shish.Yamoqli kuchayish HIFU bilan davolashdan so'ng yo'qoldi, bu o'smaning to'liq ablatsiyasini ko'rsatadi.
Jigar saratonini davolash holati 6:
Bemor: ayol, 70 yosh, birlamchi jigar saratoni
120 mm o'lchamdagi yuqori qon tomir shish* Jigarning o'ng bo'lagida 100 mm.To'liq o'simta ablasyonu HIFU davolashdan so'ng erishiladi, vaqt o'tishi bilan asta-sekin so'riladi.
Jigar saratonini davolash holati 7:
Bemor: Erkak, 62 yosh, birlamchi jigar saratoni
Diafragma tomi, pastki vena kava va portal vena tizimi yonida joylashgan lezyon.Radiochastotaning 5 seansi va TACEning 2 seansidan so'ng, keyingi MRIda qoldiq o'simta aniqlandi.HIFU bilan davolash atrofdagi qon tomirlarini saqlab qolgan holda o'simtani muvaffaqiyatli inaktivatsiya qildi.
Jigar saratonini davolash holati 8:
Bemor: Erkak, 58 yosh, birlamchi jigar saratoni
O'ng lob jigar saratoni uchun operatsiyadan keyin kuzatilgan takrorlanish.18 oydan keyin o'simtaning so'rilishi bilan tasdiqlangan HIFU davolash bilan to'liq o'simta ablasyonu.
Jigar saratoni uchun gipertermiya - standartlashtirilgan tadqiqot
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) jigar saratonini davolash uchun ishlatilishi mumkin.Jigar saratoni uchun an'anaviy davolash usullari jarrohlik rezektsiya, transarterial embolizatsiya va kimyoterapiyani o'z ichiga oladi.Biroq, ko'plab bemorlarga ilg'or bosqichda tashxis qo'yiladi yoki katta qon tomirlari yaqinida o'smalar mavjud bo'lib, jarrohlik amaliyoti mumkin emas.Bundan tashqari, ba'zi bemorlar jismoniy holati tufayli jarrohlik amaliyotini o'tkaza olmaydilar va jarrohlik muolajalarining o'zi asoratlar xavfini oshiradi.
Jigar saratoni uchun HIFU davolash bir qator afzalliklarga ega:u minimal invaziv, minimal og'riq va zarar keltiradi, xavfsiz, kamroq asoratlarga ega va agar kerak bo'lsa, takrorlanishi mumkin.Bu bemorning alomatlarini yaxshilashi va ularning yashashini uzaytirishi mumkin.
Post-HIFU davolash, o'simta yorilishi, sariqlik, safro oqishi yoki qon tomirlarining shikastlanishi haqida xabar berilmagan, bu davolash xavfsiz ekanligini ko'rsatadi.
(1) Ko'rsatkichlar:Rivojlangan o'smalarni palliativ davolash, diametri 10 sm dan kam bo'lgan o'ng bo'lakda yolg'iz jigar saratoni, o'ng bo'lakda yo'ldosh tugunlari bilan o'ng bo'lakda katta o'smalar, o'ng jigar massasi bilan chegaralangan holda qoladi, operatsiyadan keyin mahalliy takrorlanish, portal vena o'simtasi trombi.
(2) Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:Kaxeksiya, diffuz jigar saratoni, kechki bosqichda og'ir jigar disfunktsiyasi va uzoq metastaz bilan og'rigan bemorlar.
(3) Davolash jarayoni:O'ng lobda o'smalari bo'lgan bemorlar o'ng tomonida yotishlari kerak, chap bo'lakda o'smalar bo'lganlar esa odatda yotgan holatda yotqiziladi.Jarayon oldidan ultratovush tekshiruvi o'simtani aniq aniqlash va davolashni rejalashtirish uchun ishlatiladi.Keyin o'simta alohida nuqtalardan boshlab chiziqlarga, joylarga va nihoyat butun o'simta hajmiga o'tadigan ketma-ket ablasyonlar jarayoni orqali davolanadi.Davolash odatda kuniga bir marta amalga oshiriladi, har bir qatlam taxminan 40-60 daqiqa davom etadi.Jarayon har kuni, qatlamma-qavat, butun o'simta olib tashlanmaguncha davom etadi.Davolanishdan so'ng, davolangan hudud terining shikastlanishi uchun tekshiriladi, so'ngra davolash samaradorligini baholash uchun butun maqsadli hududning tashqi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
(4) Davolanishdan keyingi parvarish:Bemorlar jigar faoliyati va elektrolitlar darajasi uchun nazorat qilinadi.Jigar funktsiyasi yomon, astsit yoki sariqlik bilan og'rigan bemorlarga yordam berish kerak.Ko'pgina bemorlar davolanish vaqtida normal tana haroratiga ega.Kichkina bemorlarda 3-5 kun ichida haroratning engil ko'tarilishi, odatda 38,5 ° C dan past bo'lishi mumkin.Odatda davolanishdan keyin 4 soat davomida ro'za tutish tavsiya etiladi, chap lobli jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar asta-sekin suyuq dietaga o'tishdan oldin 6 soat davomida ro'za tutishlari kerak.Ba'zi bemorlarda davolanishdan keyin 3-5 kun davomida qorinning yuqori qismida engil og'riqlar paydo bo'lishi mumkin, bu asta-sekin o'z-o'zidan yo'qoladi.
(5) Samaradorlikni baholash:HIFU jigar saratoni to'qimasini yo'q qilishi mumkin, bu saraton hujayralarining qaytarilmas nekroziga olib keladi.Kompyuter tomografiyasi maqsadli hududlarda KT susayishi qiymatlarining sezilarli pasayishini ko'rsatadi va kontrastli KT maqsadli hududga arterial va portal venoz qon ta'minoti yo'qligini tasdiqlaydi.Davolanish chegarasida kuchaytiruvchi tasma kuzatilishi mumkin.MRI T1 va T2 o'lchovli tasvirlarda o'simtaning signal intensivligidagi o'zgarishlarni tasvirlaydi va arterial va portal venoz fazalarda maqsadli hududga qon ta'minoti yo'qolishini ko'rsatadi, kechiktirilgan faza davolash chegarasi bo'ylab kuchaytiruvchi chiziqni ko'rsatadi.Ultratovush tekshiruvi o'sma hajmining asta-sekin kamayishini, qon ta'minoti yo'qolishini va oxir-oqibat so'rilib ketadigan to'qimalar nekrozini ko'rsatadi.
(6) Kuzatuv:Davolanishdan keyingi dastlabki ikki yil ichida bemorlar har ikki oyda bir marta tekshiruvdan o'tishlari kerak.Ikki yildan so'ng, keyingi tashriflar har olti oyda bir marta amalga oshirilishi kerak.Besh yil o'tgach, yillik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.Alfa-fetoprotein (AFP) darajasi o'smaning qaytalanishining ko'rsatkichi sifatida ishlatilishi mumkin.Agar davolanish muvaffaqiyatli bo'lsa, o'simta qisqaradi yoki butunlay yo'qoladi.Agar o'simta hali ham mavjud bo'lsa-da, lekin tirik hujayralar mavjud bo'lmasa, diametri 5 sm dan katta o'simta ko'rishda ko'rinsa, ehtiyot bo'lish kerak va qo'shimcha aniqlashtirish uchun PET skanerlashdan foydalanish mumkin.
Davolashdan oldingi va keyingi natijalarni, shu jumladan alfa-fetoprotein darajasini, jigar funktsiyasini va MRI skanerlarini klinik kuzatish;HIFU bilan davolangan jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun klinik remissiya darajasi 80% dan yuqori ekanligini ko'rsatdi.Jigar o'smalarini qon bilan ta'minlash boy bo'lgan hollarda, HIFU davolash transarterial aralashuv bilan birlashtirilishi mumkin.HIFU bilan davolashdan oldin, markaziy o'simta hududiga qon ta'minotini blokirovka qilish uchun transkateter arterial kimyoembolizatsiya (TACE) amalga oshirilishi mumkin, embolik agent HIFU nishoniga yordam berish uchun o'simta belgisi sifatida xizmat qiladi.Yod moyi o'simta ichidagi akustik impedans va yutilish koeffitsientini o'zgartiradi, HIFU markazida energiya konvertatsiyasini osonlashtiradi va yaxshilaydi..
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 8-avgust